Causas, sintomas e últimos tratamentos para a migraña

Mais de 90% da população tem sofrido em alguma ocasião cefalea ou dor de cabeça. Um de seus tipos é a migraña, que pode chegar a ser muito incapacitante e afecta até um 15 % da população. Explica-o o Dr. Jaime Rodríguez Vico, chefe da unidade de Cefaleas da FJD (Quirónsalud) e responsável por CefaBlog , que realça a invisibilización desta doença considerada como "o patito feio da Neurología".

A migraña é uma síndrome (com muitas causas) de origem poligénico (até 180 genes descritos já em 2023), que se apresenta de forma muito variável entre indivíduos e na mesma pessoa ao longo de sua vida. Trata-se de uma alteração das redes neuronales que predispone a uma má adaptação às mudanças que percebe nosso corpo no cérebro. "Isto é, se adapta mau às mudanças internas como as hormonas, o estrés.. ou externos, como o calor, o frio, a pressão atmosférica… isto dispara uma inflamación nas meninges que é o que reconhecemos como dor de cabeça migrañoso", explica o doutor

Quais são os sintomas?

A migraña tem muitos sintomas, ainda que o mais conhecido e reconocible é a dor de cabeça. "Diagnostica-se usando uma série de critérios clínicos consensuados na classificação internacional de cefaleas. Isto é, dor de cabeça intenso, hemicraneal, pulsátil e que dura mais de 4 horas. Pode ir sócio a náuseas e /ou vómitos ; ou acompanhar-se de fobia à luz, som ou cheiros. A cefalea piora claramente com as actividades normais. Mas isto é só a parte mais periférica da migraña", enfatiza o doutor. "A ponta do iceberg", arremata.

A percentagem das pessoas que padecem esta doença está entre o 8 e o 15 % da população. Todo isso limitado aos critérios diagnósticos da classificação internacional que sacrificam a sensibilidade pela alta especificidade "Se não fora por isso, a percentagem seria maior. Provavelmente muitas cefaleas tensionales são migrañas", aponta Rodríguez a Consumidor Global.

Por que há mais casos em mulheres?

Quase o 20 % das mulheres têm um quadro migrañoso forte, usando os critérios diagnósticos. Segundo os dados da Sociedade Espanhola de Neurología, dentro do número de pessoas que padecem migraña, o 80% são mulheres. "Dentro dos genes, descobriu-se que há alguns muito relacionados a nível ovárico", explica o experiente.

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"As dores de cabeça, por exemplo, relacionados com a regra produzem-se porque baixam os estrógenos inesperadamente, o que gera dor de cabeça num cérebro que se adapta mau às mudanças", argumenta chefe da Unidade de Cefaleas da FJD, "É uma doença muito complexa que afecta todo o cérebro praticamente", puntualiza.

Os tipos

Segundo aponta o doutor, a migraña pode-se classificar em dois tipos: a migraña com aura e a migraña sem aura. Por sua frequência, podemo-la classificar em episódica e crónica. "A migraña crónica é cuandou sofres ao menos 15 dias ao mês dor de cabeça durante ao menos 3 meses. A ombreira de incapacidade, que eu chamo precipício, é a partir de 8 migrañas ao mês. Isto se chama migraña episódica de alta frequência", explica Rodríguez.

A migraña com aura (também telefonema migraña clássica) é uma dor de cabeça recorrente que aparece depois ou ao mesmo tempo que os transtornos sensitivos chamados aura, que podem incluir destellos de luz, pontos cegos e outras mudanças na visão ou hormigueo. "Uma migraña pode durar até 72 horas, isto é, até três dias. Uma migraña regular pode durar entre um ou dois dias, mas com tratamento normalmente se corta muito dantes", recalca o neurólogo.

Os tratamentos

Actualmente, há dois tipos de tratamento. "Oun tratamento para cortar as dores de cabeça, chamado tratamento sintomático, que são os analgésicos normais para as cefaleas leves ou moderadas e os triptanes/ditanes/gepantes para as moderadas-intensas. Depois há um tratamento preventivo, que o que faz é diminuir a frequência, a intensidade e a duração das dores de cabeça, que se deve tomar todos os dias, doa ou não. Essa é a diferença com o sintomático", aponta Rodríguez.

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"Entre os tratamentos preventivos estão a toxina botulínica e os anticuerpos monoclonales, que realmente têm revolucionado o tratamento. "A toxina botulínica põe-se uma vez a cada três meses e é intramuscular e os anticuerpos monoclonales põem-se uma vez ao mês e são subcutáneos", acrescenta. No entanto, Rodríguez assinala que, quanto aos meninos ("cuja migraña pode começar aos seis anos e são bem mais frequente do que se pensa"), não há ensaios por enquanto.

"O patito feio da neurología"

O 2,3 % da população mundial não pode fazer vida normal por culpa da migraña crónica, segundo a Sociedade Espanhola de Neurología. "A migraña crónica é a mais limitante e é muito incapacitante. É uma doença muito invalidante", asevera Rodríguez, que sublinha que "o problema é que já não só a sociedade sina muitos médicos a banalizan e isso é uma coisa com a que temos que lutar".

"É o patito feio da Neurología e até faz pouco a gente não lhe dava importância", reconhece o chefe da Unidade de Cefaleas da FJD. "Não é tão visível como outras doenças, mas agora que se viu o limitante que é, se está a começar a ver o peso que tem esta doença com respeito a outras", conclui.