As mulheres transsexuais descobriram, quase de surpresa, de que um medicamento que utilizam com frequência, o Climen, estava esgotado."Fui a uma farmácia e não tinham, depois a outra e também não. Dei-me conta de que já não podia comprar mais", explica Cacau Díaz, uma mulher trans venezuelana que vive em Barcelona. Esta situação obrigou a Díaz e a outras muitas mulheres a mudar de tratamento ou abandonar o processo de transição . "Dizem que, no mínimo, esta carência durará até 31 de janeiro de 2022", diz Laura Durán, porta-voz da organização sem fins lucrativos Balears Diversa.
No entanto, não é a primeira vez que este grupo sofre uma carência deste tipo. "Quando não pagas por comprimidos, pagas pela terapia", queixa-se o respeito Díaz. As hormonas da marca Climen pertencem à farmacêutica Bayer e a sua escassez deve-se a um problema no fornecimento, segundo explica a companhia. Mas que alternativas tem agora este grupo e como pode seguir com os seus respetivos tratamentos?
Mudar de medicamento, todo um "trauma"
Díaz não tem a certeza de que os comprimidos Climen voltem ao mercado. "Antes do Climen tínhamos Meriestra, mas em 2016 suspenderam este medicamento", lembra. Na verdade, o grupo está cansado de ter que mudar de medicamento ade vez em quando. "É um autêntico trauma", diz Díaz, que assegura que as pessoas transsexuais mantêm uma relação de dependência com a sua medicação. Aparte das vantagens estéticas que lhes dá -- pele mais fina, menos pelo, crescimento de peito e quadris--, os comprimidos também influenciam a própria aceitação. "No início da minha transição, quando tomava os comprimidos, sentia-me bonita", confessa.
Na verdade, quando se inicia um tratamento com hormonas é feito um longo processo que, no geral, não se inicia da noite para o dia, mas sim que leva muito tempo e é uma decisão muito ponderada. Por isso, quando falta stock e há carência no abastecimento, para além do colapso físico que sofrem os consumidores, isto também os afecta a um nível psicológico. Abandonar os comprimidos implica sentir, ver e apalpar com as características masculinas que se tentou reduzir e que aparecem de novo. "Voltam a ter ereções quando não as tinham há e a voz agrava-se outra vez", explica o endocrinologista Diego Concha do Hospital Clínico de Barcelona e membro da Doctoralia .
Por que se esgotaram as hormonas para trans?
A farmacêutica Bayer confirmou à Consumidor Global que esta alteração do fornecimento de estrógenos foi causada por "as limitações da capacidade na rede mundial de fornecimento de produtos hormonais da companhia". Daí que tenham dificuldade para produzir Climen e Progyluton.
Da mesma forma, a farmacêutica alemã destaca que, devido à natureza específica das formulações, não é viável "aumentar a produção ou mover volumes significativos para outros centros", mas insiste que será feito "todo o possível para limitar o impato desta situação e assegurar o reabastecimiento com urgência".
Outras alternativas difíceis de conseguir
Depois da escassez de Climen e Progyluton, os endocrinologistas viram-se obrigados a procurar alternativas ou outras fórmulas. Na verdade, a Agência Espanhola de Medicamentos e produtos Sanitários (Aemps) disse que para o segundo trimestre de 2021 o problema estaria resolvido, "mas continuamos à espera", lamenta Durán. Enquanto isso, a organização defende-se contra este meio explicando que "há limitações de princípios activos à escala mundial" e que face a esta crise "existem alternativas que, ainda que possam causar algum desconforto às pessoas que as precisam, permitem continuar com o tratamento que o seu médico determinar".
Neste sentido, as mulheres trans podem recorrer a outro tipo de fármacos, como o Espironolactona, dos laboratórios Alter. No entanto, "não é uma medicação própria para o consumo das pessoas trans", afirma Díaz. É que, segundo o folheto, trata-se de um fármaco que se utiliza para reduzir a tensão arterial elevada ou o inchado por acumulação de líquidos que causam certas doenças renais, do fígado ou do coração. "E depois as pessoas surpreendem-se que a esperança de vida das mulheres trans seja mais curta", denúncia. Além disso, os parches Evra são outra das possíveis recomendações. No entanto, Díaz lamenta-se de que "os endocrinologistas não os prescreviam antes, mas agora parece que sim valem". Por outro lado, existe a opção, não subsidiada, do fármaco Progynova, mas como confirma o Colégio de Farmacêuticos de Barcelona a este meio "já há problemas de abastecimento".
As farmácias, sem os componentes necessários
Este panorama tem deixado às mulheres trans numa situação muito delicada. Por isso, algumas comunidades autónomas, como Baleares, têm facilitado que as farmácias possam criar e vender uma fórmula magisterial --preparada pelos próprios farmacêuticos nos laboratórios das farmácias-- para substituir o Climen e procurar uma solução para este problema.
As ilhas Baleares também foram adicionadas pela Catalunha. No entanto, "já não podemos oferecer este serviço porque ficámos sem estradiol, o ingrediente principal e não disporemos dele até meados de setembro", asseguram da farmácia Coliseo de Barcelona. Desde esta mesma farmácia explicam que a Índia é o principal fornecedor de medicamentos do mundo e com a crise sanitária que têm agora mesmo "não se estão a cumprir com determinadas entregas".
Fórmulas subvencionadas vs. fórmulas de pagamento
As mulheres trans devem tomar-se a cada dia dois pastillas de hormonas femininas --estrógenos-- e uma dose de hormonas masculinas --antiandrogénicas--. Os estrógenos são o denominado Climen, o fármaco que se esgotou, enquanto o antiandrogénico é o Androcur. Sobre este último medicamento, ainda há existências no mercado, por enquanto.
Em Espanha ambos tratamentos --Climen e Androcur-- estão financiados pela Segurança Social. Por conseguinte, o preço do fármaco varia segundo a renda da cada pessoa e o Estado paga entre um 40 % e um 60 % do custo do fármaco. Segundo explicam desde a farmácia Universitat de Barcelona, o preço original de mercado de Climen ou Progyluton não é também não muito elevado sem a subvenção. "A cada caixa de 21 comprimidos não custa mais de 6 euros", asseguram. Em mudança, o custo do Progynova, que não entra pela Segurança Social, é de 18,34 euros por 20 pastillas e o Androcur, a hormona masculina, ascende aos 41,84 euros sem receita.
Não fica mais que esperar
As fórmulas magistrales das farmácias tinham suposto uma esperança para todas as pessoas afectadas por esta crise de medicamentos . Não obstante, esta alternativa também tem caído em saco rompido e o colectivo segue sem uma solução clara e rápida à vista.
"Para o Estado nós somos minoria e para Bayer um simples negócio", denúncia Durán, desesperada ante esta situação. De facto, tanto ela como outras afectadas lamentam que não seja veja a luz ao final deste túnel e têm medo de que o problema não tenha feito mais que começar.